クオリティー・オブ・ライフと言う言葉がささやかれだしたのはいつからだったか・・・

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070219-00000040-mai-soci
<がん告知>衝撃少なく 全国で医師対象に講習会

2月19日15時2分配信 毎日新聞 患者の精神的ダメージを最小限にとどめる「がん告知」を目指し、07年度から医師を対象にした講習会が全国規模で開かれることになった。がん患者の精神的ケアをする医師らでつくる「日本サイコオンコロジー学会」(代表世話人・内富庸介国立がんセンター東病院精神腫瘍(しゅよう)学開発部長)が準備を進めてきた。厚生労働省も07年度予算案に約2500万円を計上し、バックアップする。 がん告知は、患者や家族にとって精神的な負担が極めて大きい。しかし、大学の医学教育などには、患者の感情や生活の質(QOL)を重視する十分なカリキュラムが組まれていない。このため、医師の心ない発言で患者が傷つくケースが相次いでいる。例えば「まだ、生きられると思っていたんですか」(暴言型)「抗がん剤でも民間療法でも、あなたの好きな方でいいですよ」(責任放棄型)などだ。医療関係者の間でも告知の技術向上が課題となっていた。 国立がんセンター東病院精神腫瘍学開発部は昨年9月、患者の意向調査の結果を踏まえ、告知の技術習得のためのテキストを作成した。「相手の目を見て話をする」などの基本的動作から、告知を伝える環境設定、「悪い情報」の伝え方、患者の情緒的支援の方法まで網羅されている。すでに講師を務める医師、臨床心理士8人を確保した。 講習会はこの8人が中心となり、07年度は東京、大阪、福岡など7カ所で開く予定。内富氏は「告知の成否はその後の治療にも大きく影響する。患者の意向に沿った医療の実現に全国講習会はきっと役立つと思う」と話している。【南恵太】

 今日は、ちょうど昨日のニュースの続きのような記事があったのでこれについて一言。
 おもうにQOL(Quality Of Life)なる言葉がささやかれだしたのはいつごろからであっただろうか。私の記憶はあいまいだが、5~6年前にはすでにそんなような言葉を聞いたことがあった気がする。別に医学とはまったく関係ない一般市民の私の耳に入ってからその考えを行動に移すのに5年かかったのだとしたら、それはそれで情けない話ではなかろうか。

 現状の医療現場で、上記の記事のような暴言型や責任放棄型の医者がどの程度の割合を占めるのか私は知らないのでなんともいえないが、もしも本当にそのような医者ばかりなのだとしたら講習会もそれなりの成果を挙げるであろう。

 ただ、記事ではがん告知の負担に関して患者や家族の負う部分のみに注目しているが、がんの告知はおそらく医師にとっても負担の大きいものだと思う。もちろん「まだ、生きられると思っていたんですか」等と言う言い回しは人としてあるまじきものであるのは言うまでもないが、患者から尊敬され期待される医師であればあるほどその期待にこたえられない場合の精神的苦痛は大きくなるのではないか。こと期待に答えられないと言うことがその患者の死を意味するならば。

 なにもがん患者や終末期医療患者に限った話ではなく、通常の医学による身体のケアだけでは人間の健康を守っているといえる時代はもはや終わったと考えるべきではないか。具体的に言うと、入院患者のいる病院では身体のケアをする医師だけでなく心のケアをするカウンセラーのような存在が不可欠になったということである。

 ・・・もっとも、残り余生の限られた患者に対して自分自身が感情的にならず、優しく、最期まで熱心で粘り強くケアをしていくことができる存在がいたら・・・それはもはや、ひとではなく天使と呼ぶべき存在なのかもしれない。


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